Akutt innleggelse av pasienter med mistanke om alvorlig intraabdominal lidelse fra Lister-regionen

Ingress

Sørlandet Sykehus har revidert prosedyren for pasientflyt for pasienter med mistenkt akutt alvorlig lidelse i abdomen. Pasienter hvor man mistenker akutt alvorlig lidelse skal direkte til SSK, med unntak av de som trenger stabilisering før transport (de skal til SSF). Alle andre akutte lidelser i abdomen skal til SSF.

SSHF følger tett pasientflyten i Lister regionen for å sikre at de riktige pasienten går direkte til SSK, og de resterende får sin behandling ved SSF.

 

Vedlagt er en algoritme som kan være til hjelp i sorteringen. Vi er klar over at diagnostikk av akutt abdomen kan være vanskelig og at fastleger/legevaktsleger er avhengig av sykehusvurdering for å stille nøyaktig diagnose. Da er det mistenkt alvorlighetsgrad og pasientens tilstand som må avgjøre valg av sykehus.

 

Med vennlig hilsen

 

Susanne Hernes

Fagdirektør Sørlandet Sykehus

 

Akutt innleggelse av pasienter med mistanke om alvorlig intraabdominal lidelse fra Lister-regionen

 

HENSIKT

Sikre rask og fullstendig utredning, vurdering og behandling pasienter med mistanke om alvorlig intraabdominal lidelse.

 

For pasienter hvor innleggende lege mistenker en alvorlig akutt kirurgisk problemstilling som beskrevet nedenfor skal pasienten legges direkte inn til SSK. I tillegg skal alle pasienter med akutt kirurgisk problemstilling der det antas å være stor alvorlighetsgrad (potensielt livstruende/behov for øyeblikkelig operasjon) og hast i forhold til behandling legges inn i SSK.  Pasienter som ikke faller inn under de aktuelle diagnoser skal til SSF. Se tabellen under for ytterligere veiledning.

 

MÅLGRUPPE

Legevakt- og fastleger fra Lister-regionen, ev. luftambulanseleger som legger inn pasienter til vurdering og eventuelt behandling ved SSHF. Gjelder IKKE for ambulansepersonell.

FREMGANGSMÅTE

 

Tabell 1. Fordeling av pasienter med intraabdomiale lidelser

 

 

Tilstand/situasjon

Hvor skal pasienten?

Merknad

Mistenkt alvorlig lidelse i abdomen

Vaskulær katastrofe inkl. mistenkt tarmischemi

Skal til SSK

Ved behov for stabilisering skal pasienten først til SSF

Perforert hulorgan

Skal til SSK

Ileus

Skal til SSK

Gastrointestinal malignitet

Skal til SSK

Peritonitt (utenom ved perforert appendicitt)

Skal til SSK

Alvorlig pankreatitt

Skal til SSK

Alvorlig syk pasient uten klar diagnose der GI lidelse ansees sannsynlig

Skal til SSK

Mistenkt rAAA

Mistenkt rumpert abdominalt aortaaneurisme

Skal til SSK

Alltid direkte til SSK uten stopp

 

 

 

 

Andre akutte lidelser i abdomen

Akutt appendicitt

Skal til SSF

 

Inguinal/umbilicalhernier uten mistanke om inkarserert tarm

Skal til SSF

Gallestenslidelse

Skal til SSF

Abscesser

Skal til SSF

Akutt proktologi

Skal til SSF

Bløtdelsinfeksjoner

Skal til SSF