Akutt innleggelse av pasienter med mistanke om alvorlig intraabdominal lidelse fra Lister-regionen
Sørlandet Sykehus har revidert prosedyren for pasientflyt for pasienter med mistenkt akutt alvorlig lidelse i abdomen. Pasienter hvor man mistenker akutt alvorlig lidelse skal direkte til SSK, med unntak av de som trenger stabilisering før transport (de skal til SSF). Alle andre akutte lidelser i abdomen skal til SSF.
SSHF følger tett pasientflyten i Lister regionen for å sikre at de riktige pasienten går direkte til SSK, og de resterende får sin behandling ved SSF.
Vedlagt er en algoritme som kan være til hjelp i sorteringen. Vi er klar over at diagnostikk av akutt abdomen kan være vanskelig og at fastleger/legevaktsleger er avhengig av sykehusvurdering for å stille nøyaktig diagnose. Da er det mistenkt alvorlighetsgrad og pasientens tilstand som må avgjøre valg av sykehus.
Med vennlig hilsen
Susanne Hernes
Fagdirektør Sørlandet Sykehus
Akutt innleggelse av pasienter med mistanke om alvorlig intraabdominal lidelse fra Lister-regionen
HENSIKT
Sikre rask og fullstendig utredning, vurdering og behandling pasienter med mistanke om alvorlig intraabdominal lidelse.
For pasienter hvor innleggende lege mistenker en alvorlig akutt kirurgisk problemstilling som beskrevet nedenfor skal pasienten legges direkte inn til SSK. I tillegg skal alle pasienter med akutt kirurgisk problemstilling der det antas å være stor alvorlighetsgrad (potensielt livstruende/behov for øyeblikkelig operasjon) og hast i forhold til behandling legges inn i SSK. Pasienter som ikke faller inn under de aktuelle diagnoser skal til SSF. Se tabellen under for ytterligere veiledning.
MÅLGRUPPE
Legevakt- og fastleger fra Lister-regionen, ev. luftambulanseleger som legger inn pasienter til vurdering og eventuelt behandling ved SSHF. Gjelder IKKE for ambulansepersonell.
FREMGANGSMÅTE
Tabell 1. Fordeling av pasienter med intraabdomiale lidelser
|
Tilstand/situasjon |
Hvor skal pasienten? |
Merknad |
Mistenkt alvorlig lidelse i abdomen |
Vaskulær katastrofe inkl. mistenkt tarmischemi |
Skal til SSK |
Ved behov for stabilisering skal pasienten først til SSF |
Perforert hulorgan |
Skal til SSK |
||
Ileus |
Skal til SSK |
||
Gastrointestinal malignitet |
Skal til SSK |
||
Peritonitt (utenom ved perforert appendicitt) |
Skal til SSK |
||
Alvorlig pankreatitt |
Skal til SSK |
||
Alvorlig syk pasient uten klar diagnose der GI lidelse ansees sannsynlig |
Skal til SSK |
||
Mistenkt rAAA |
Mistenkt rumpert abdominalt aortaaneurisme |
Skal til SSK |
Alltid direkte til SSK uten stopp |
|
|
|
|
Andre akutte lidelser i abdomen |
Akutt appendicitt |
Skal til SSF |
|
Inguinal/umbilicalhernier uten mistanke om inkarserert tarm |
Skal til SSF |
||
Gallestenslidelse |
Skal til SSF |
||
Abscesser |
Skal til SSF |
||
Akutt proktologi |
Skal til SSF |
||
Bløtdelsinfeksjoner |
Skal til SSF |