Informasjon vedrørende bytte av sentralstimulerende medisiner

ABUP registrerer at i noen tilfeller fastleger av utskrevne pasienter beslutter å bytte til annen sentralstimulerende substans når de viderefører behandling med sentralstimulerende medisiner igangsatt i spesialisthelsetjenesten, eksempelvis bytte fra metylfenidat til lisdeksamfetamin.  

Ut fra sentrale regelverk og i samråd med klinisk farmasøyt ved SSHF, virker det å være mulig for fastleger å bytte til annen formulering innenfor samme gruppe sentralstimulerende. Står pasienten på metylfenidat kan fastlege for eksempel bytte fra korttidsvirkende til kapsel/depot, eller mellom kapsel-/depotformuleringer. Fastleger kan imidlertid ikke bytte til annen gruppe, som for eksempel lisdeksamfetamin. Metylfenidat er i gruppe N06B A04, mens lisdeksamfetamin er i gruppe N06B A12. ABUP forstår regelverket slik at fastleger må be spesialisthelsetjenesten om en vurdering av et eventuelt bytte fra en gruppe til annen. ABUP vil utarbeide intern rutine for når vurdering kan foretas via dialogmelding og når pasienten bør rehenvises spesialisthelsetjeneneste for behandling.  I den grad ABUP vurderer at pasienten bør rehenvises vil det komme frem av dialogmelding.

Fra Legemidler til barn: psykofarmaka@legemidlertilbarn.no :

"Regler for rekvireringsrett av sentralstimulerende legemidler angir at det er lege med spesialistgodkjenning, eller i spesialisering, innen barne- og ungdomspsykiatri, pediatri, psykiatri, nevrologi eller rus- og avhengighetsmedisin som kan rekvirere sentralstimulerende legemidler. Fastlege kan videreføre behandling som er startet i spesialisthelsetjenesten.

Ved behov for å endre fra lisdeksamfetamin til metylfenidat eller deksamfetamin skal dette gjøres etter en individuell vurdering av lege i spesialisthelsetjenesten, jamfør krav i regelverk. Fastlege kan da kontakte tidligere behandlende spesialisthelsetjeneste som gjør denne vurderingen. Dialogmelding anbefales. Vurdering og beslutning skal dokumenteres i journal. Ved behov for konsultasjon i spesialisthelsetjenesten før avgjørelse om endring i legemiddelbehandlingen, må pasienten rehenvises til spesialisthelsetjenesten.»

Fra ATC registeret:

N06B A Sentralt virkende sympatomimetika:

N06B A01

Amfetamin

Racemisk amfetamin

N06B A02

Deksamfetamin

N06B A04

Metylfenidat

N06B A07

Modafinil

N06B A09

Atomoksetin

N06B A12

Lisdeksamfetamin