De fleste brystkreftpasienter bør vanligvis følges opp i 10 år etter primærbehandlingen. De første 5 årene følges pasienten opp med minimum årlige kontroller på sykehuset. Etter 5 år, i henhold til Hdirs handlingsprogram for brystkreft ( Brystkreft – handlingsprogram - Helsedirektoratet) kan kontrollene overføres til fastlegen, og dette har vært vanlig praksis andre steder i landet. Sørlandet sykehus ønsker at fastlegene på Agder skal overta brystkreftkontrollene etter 5 år. Dette har vært drøftet i Medisinsk samhandlingsråd (MSR). MSR er klar over at fastlegene allerede har for mange oppgaver og at enda en oppgavefordeling kan møte motstand. Samtidig er det en del oppgaver som uten tvil befinner seg i allmennlegens kjernevirksomhet og som mange faktisk ønsker å utføre, herunder å følge opp deres kreftpasienter. Etter flere runder landet MSR på å anbefale denne fordelingen. I konklusjonen fra MSR står det:

1. Medisinsk samhandlingsråd har kvalitetssikret den foreslåtte oppgavedelingen ved brystkreftkontroller mellom sykehus og fastleger og anser at denne inngår i de allmennmedisinske kjerneoppgavene, samt er faglig forsvarlig og positiv for pasientene

2. Rådet anbefaler at den foreslåtte oppgavedelingen ved brystkreftkontroller implementeres

3. Rådet minner om at dersom fastlegenes rammebetingelser ikke gir rom for inntak av oppgaven, så skal dette respekteres av sykehuset og kan evt. meldes videre til Helsefellesskapet i Agder via Samhandlingsenheten

I «oversikt kontroll og oppfølging brystkreft» (vedlagt) er det siste avsnittet «Når kontrollene avsluttes på sykehus etter fem- eller mer års oppfølging og overføres til fastlege» som er aktuell for fastlegene.

- Sykehuset har tilrettelagt med god informasjon til pasienten og har på forhånd rekvirert årlig mammografi for hele kontrollperioden. Svaret sendes fastlegen.

- Pasienten informeres om at det er pasientens sitt eget ansvar for å ta kontakt med fastlege for svaret og klinisk undersøkelse.

- Sykehuslege formidler i et poliklinikknotat pasientens kontrollopplegg.

- Fastlegens oppgave blir da en årlig klinisk undersøkelse samt å motta svar på mammografien. Ved avvik henvises pasienten tilbake til sykehuset.

- Det er ikke vist effekt av å ta blodprøver hos pasienter med upåfallende anamnese og normal klinisk undersøkelse

- En god anamnese og en nøyaktig klinisk undersøkelse av begge bryst, axiller og periclavikulært betyr mest for påvisning av residiv

Oversikt kontroll og oppfølging brystkreft.pdf