Samarbeid mellom fastleger og sykehus rundt pasienter med påvist multiresistente bakterier som skal elektivt innlegges/behandles ved SSHF

Oppfølging av sak 18/2019. Problemstillingen var meldt av fastleger som erfarte at elektive pasienter som fikk påvist MRSA ved mottak SSHF, og fikk behandlingen avlyst i påvente av sanering, kunne «falle ut» av køen og måtte henvises på nytt (stå på venteliste for inngrepet/behandlingen 2 ganger).

MSR ga AU-MSR i oppdrag å kartlegge problemstillingen i september 2019 og arbeidet har identifisert følgende:

1.     Svikt i screening

·       Fastlegen glemmer å sjekke kriteriene for screening

·       Teksten med kriteriene i innkallingsbrev til pasienten ikke lest/forstått 

2.     Fastleger usikre på ansvar og rutiner for sanering ved påvist MRSA

3.     Pasienter får behandling utsatt grunnet påvist eller manglende screening MRSA

·       Mangler rutiner for tilbakemelding når sanering forsøkt og gjenopptak av behandling på sykehuset

4.     Ulik håndtering av problematikken ved SSHF

·       Synes å variere fra lokasjon til lokasjon, og også fra avdeling til avdeling

I samarbeid med de 3 somatiske klinikkene og Smittevernenheten ved SSHF har AU-MSR gjennomført følgende tiltak:

1.     Svikt i screening

·       Fastlegene får jevnlig påminning om kriteriene for screening

·       SSHF sine kriterier for screening og rutiner for sanering er publisert på  www.praksisnytt.no

·       Teksten med kriteriene i innkallingsbrev til pasienten er endret i regional mal - mye tydeligere for pasient og henviser

2.     Fastleger usikre på ansvar og rutiner for sanering ved påvist MRSA

·       Sanering er en fastlegeoppgave

·       På www.praksisnytt.no ligger det:

o   Generell introduksjon

o   Link til FHI´s veileder inkludert rutiner for sanering

o   Nevnte screeningsprosedyre godkjent på foretaksnivå

o   Pasientinformasjon for MRSA, ESBL og VRE på flere språk

3.     Pasienter får behandling utsatt grunnet påvist eller manglende screening MRSA

·       Problemstillingen har vært tatt opp i foretaksledelsen og Fagdirektør skal lage forslag til foretaksovergripende rutine for håndtering av denne pasientgruppen slik at de ikke faller ut av køen

4.     Lage rutiner for lik håndtering av MRSA på hele SSHF

·       Løses gjennom tiltak under punkt 3

Konklusjon:

1.     MSR vurderer at gjennomførte tiltak bidrar til at pasienter som er bærere av multiresistente bakterier blir oppdaget før behandling på sykehuset

2.     MSR anbefaler at alle allmennlegeutvalg (ALU) i Agder informerer om fastlegens ansvar ved sanering, samt om tilgjengelig råd og veiledninger for håndtering av denne pasientgruppen som er publisert på www.praksisnytt.no

3.     MSR anbefaler at informasjonen sendes til alle fastleger gjennom praksisnytt, og at det sendes halvårlige påminnelser om dette gjennom samme kanal

4.     MSR anbefaler at SSHF v/ Fagdirektør etablerer rutiner for oppfølging av sanerte pasienter slik at disse kommer raskere til planlagt behandling på sykehuset. MSR informeres når dette er på plass