Vi mottar svært mange henvisninger hvor det fremgår at man er usikker hvorvidt det er skjeling eller ei. I de fleste tilfellene kan vi avkrefte skjeling etter undersøkelse.

For hvem som skal henvises hvor, se også nederst på siden!

Henvisning:

0-5 år: Henvises til avtalespesialist eller sykehus

6 år - > Henvises til lokal optiker for refraksjon og visus

Hvis barnet åpenbart trenger behandling, kan det henvises til sykehuset, andre kan man vurdere hvor man henviser.

Skjeling

Vi mottar svært mange henvisninger hvor det fremgår at man er usikker på om det er skjeling eller ei. Her er noen retningslinjer:

Under 4-6 mnds alder:

• Det er normalt å skjele innimellom. Ingen henvisning nødvendig.
  Unntak: sikker konstant skjeling.

6 mnd - ca 2 år:

• Skjeling vurderes ved Hirschbergs test (se vedlegg) og/eller covertest. IKKE ved observasjon eller anamnese. Varierende grad av epicantus hos små barn gjør vurdering ved observasjon svært usikker.
• Ved sikker asymmetrisk lysrefleks: henvis.
• Ved usikkerhet: vurder igjen ved senere kontroll.

2 år - 3,5 år:

• Skjeling vurderes ved Hirschbergs test og/eller covertest samt Lang stereotest II (se vedlegg).
• Dersom usikkerhet ved Hirschbergs test/Covertest, men normal Lang test: ingen henvisning nødvendig.
• Ved sikker asymmetrisk Hirschbergs test eller funn på covertest (da vil også stereosyn være manglende ved Lang): henvis.
• Ved sikkert manglende stereosyn ved Lang (Hirschbergs test er ikke nødvendigvis asymmetrisk): henvis.
• Ved fortsatt usikkerhet: vurder igjen ved senere kontroll.

4 år - >:

• Skjeling vurderes som over.
• Visus, skal klare minimum 3/5 figurer på 0,63-linjen med H/V øye, ved LH symboltest (eller tilsvarende), hvis ikke: henvis.

Sikker skjeling (minimum bekreftet ved Hirschbergs test) skal ALLTID henvises.

Ved usikkerhet: sjekk på ny ved senere kontroll.

Se vedlegg for utførelse av Hirschbergs test og Lang stereotest.

Normal visusgrenser:

4 år: 0,63

5 år: 0,8

6 år: 0,8-1,0

Test for skjeling:

1. Hirschbergs test:

• Man lyser på pasientens øyne og observerer symmetrien i hornhinnerefleksene. Barnet må se på lyset! Symmetriske reflekser = ingen skjeling.

1. LANG stereo test:

• Man bruker LANG kort. Dersom barnet ser alle figurene har de stereosyn og dermed IKKE skjeling.