Råd om hvordan en kan venne seg av med å misbruke slimhinneavsvellende nesedråper

Slimhinneavsvellende nesedråper er effektive mot nesetetthet som skyldes hovne neseslimhinner. Vanligste årsaker er forkjølelse og allergi. Det er svært viktig at slimhinneavsvellende nesedråper ikke brukes lengre enn 7 – 10 dager. Gjør man det risikerer man å utvikle det som kalles ”medikamentell rhinitt”. Det betyr at neseslimhinnene hovner opp på grunn av nesesprayen. På den måten vil sprayen forverre nesetettheten. Dermed har medikamentet begynt å virke mot sin hensikt. 

For mange er dette en problematisk situasjon. Nesetetthet er i seg selv ubehagelig. I tillegg kan det gjøre at man sover dårlig. Dette er forhold som kan redusere den generelle livskvaliteten og gå ut over yteevne i forhold til familie, sosiale relasjoner, arbeid og skole.

Likevel er det mange som ikke klarer å slutte med slimhinneavsvellende nesespray. Dette skyldes sannsynligvis at den umiddelbare og kortvarige neseåpnende effekten som nesesprayen har selv etter lang tids bruk oppleves svært behagelig. Dermed kan en godt snakke om et avhengighetsforhold i forhold til nesespray.

Medisinsk sett er dette en stor utfordring. Pasienten oppsøker legen fordi de har problemer med en tett nese. Samtidig bruker de nesespray på en måte som sannsynligvis er årsaken eller i alle fall forverrer nesetettheten.  En løsning på problemet vil derfor i de aller fleste tilfeller forutsette at pasienten slutter å bruke nesespray.

Dette er vanskelig. Dem som har prøvd begge deler mener det er vanskeligere å slutte med nesespray enn å slutte å røyke. Likevel er det helt nødvendig for å bukt med nesetetthetsproblemet.

Det finnes ulike strategier som kan prøves.

1. Avvenning ved hjelp av kortisonholdig nesespray.

Viktig å informere om at full effekt av nasale steroider først kommer etter en tids bruk (noen ganger opptil 2-3 mnd). Derfor kan det være akseptabelt å bruke begge typer nesespray parallelt en periode. Man kan enten trappe ned slimhinneavsvellende nesespray gradvis, eller bråseponere. Uansett må pasienten være klar over «rebound»-effekt ofte oppstår, dvs at nesen føles veldig tett etter seponering. Etter hvert vil neseslimhinnen normaliseres og behovet for slimhinneavsvelling vil bortfalle. Denne prosessen kan ta opptil flere uker. 

1. Avvenning ved saltvann. Saltvann, enten fysiologisk 0,9% eller hypertont, vil i mange tilfeller kunne gi en opplevelse av bedre nesepassasje. Begge deler kan kjøpes reseptfritt på apoteket, og begge deler kan brukes uten begrensninger. I en avvenningsperiode vil saltvann i seg selv være nok til at de klarer å slutte med den slimhinneavsvellende sprayen. Saltvann kan med fordel også brukes i forbindelse med de andre avvenningsstrategiene.  
2. Kirurgi. Langvarig bruk av slimhinneavsvellende nesespray ødelegger slimhinnefunksjonen i nesen. Tilheling etter kirurgi kan forringes. Pasienter med avhengighet av slimhinneavsvellende nesespray bør derfor som hovedregel ikke opereres i nesen og bør ha hatt en lengre abstinesperiode (flere mnd) før kirurgi.