Demensutredning Sørlandet sykehus Arendal (SSA):

 

Poliklinikk for aldring og hukommelse/geriatrisk poliklinikk har ikke kapasitet til å ta alle utredninger i forhold til demens og må prioritere yngre personer med demenssymptomer og der hvor diagnosen er vanskelig eller det er svært utfordrende symptomer.

 

Obligatorisk for utredningen er anamnese, komparentopplysninger, klinisk undersøkelse, kognitiv testing (f.eks «klokketest» og MMS), blodprøver, legemidler i bruk, og CT caput (utelukke annen sykdom) eller MR caput ( alle < 70 år).

 

Vi tar også imot henvisning hvis fastlege er usikker på diagnostikk og diagnose.

Det er ikke satt øvre aldersgrense, men nødvendig med godt forhåndsarbeid og utfyllende opplysninger ved økende alder, spesielt ved alder over 75 år.

 

Om tilbudet ved SSA: Geriatrisk seksjon har 12 heldøgns senger i medisinsk avdeling, 4 ortogeriatriske senger i ortopedisk avdeling og en tverrfaglig geriatrisk poliklinikk..

Ved geriatrisk poliklinikk utredes kognitiv svikt (demens) hos yngre ( < 70-75 år), tidlige symptomer på demens, kompliserte demenstilstander hvor det er behov for spesialistvurdering og sammensatte problemstillinger hos eldre/gamle. Det gjøres også førerkortvurdering, av ergoterapeut og lege, ved kognitiv svikt og høy alder når fastlege er usikker på beslutning.

Tilstander hos eldre/gamle, som domineres av enkeltorgan-symptomer, henvises primært til relevant spesialist.

Ved siden av øyeblikkelig hjelp, tar geriatrisk sengeposten også imot elektive innleggelser av eldre/gamle med sammensatte problemstillinger, og/eller funksjonssvikt med uklar årsak, hvor poliklinisk vurdering ansees som lite egnet. Dette kan være et godt alternativ til ø.hjelps innleggelse og pasientene tas imot i løpet 1-2 uker.

Psykiatriske tilstander hos eldre og svært utfordrende adferd ved demens vurderes primært ved alderspsykiatri.

Ved henvisning til geriatrisk seksjon ønskes opplysninger om:

1. Hjelpetilbud og behov
2. Problemstilling med opplysning om varighet og utvikling
3. Funksjonsnivå (dagliglivets og kognitive funksjoner)
4. Tidligere forsøkt behandling med vurdering av effekt/bivirkninger
5. Resultater av funn og undersøkelser som er gjort (røntgen og prøvesvar hvis ikke gjort ved SSHF)
6. Faste medisiner med opplysning om nylige endringer
7. Navn og telefon til nærmeste pårørende event. hjemmesykepleie dersom det er de som skal kontaktes
8. Resultat av MMS og klokketest ved henvisning til poliklinikken for vurdering av kognitiv svikt/demens

 

Førerkortvurdering Sørlandet sykehus Arendal (SSA):

De fleste bør avklares av fastlegen som kjenner pasienten godt over tid.

Unntak der hvor pasienten gir godt inntrykk, uten kognitiv endring, men testene gir annet resultat.

Henvisninger der fastlegen kvier seg for å ta avgjørelsen i forhold til førerkort, og det begrunnes godt med risiko for å miste et godt lege/pasientforhold godtas.

Førerkortvurdering har ingen ventelistegaranti og de blir prioritert når det er kapasitet.

 

 

Demensutredning Sørlandet sykehus Kristiansand (SSK):

 

Kognitiv svikt:

Hvem bør henvises til spesialist:

Yngre personer under 65-70 år

Personer med utviklingshemming

Minoritetsbakgrunn der språk, utdannelse, kultur, etc gjør utredningen utfordrende

Komplisert / atypisk symptombilde / usikkerhet omkring diagnose

Alvorlige adferdsforstyrrelser og psykiske symptomer

Særlig kompliserte symptombilder, inkl juridiske/etiske konflikter

Dette er basert på nasjonale retningslinjer

For vårt nedslagsfelt har Alderspsykiatrisk poliklinikk hovedansvar for utredning av disse pasientene. Alderspsykiatrisk poliklinikk følger samme inntakskriterier og har etablert egen hukommelsesklinikk i det nye psykiatribygget.

 

De fleste andre pasienter skal utredes av fastlege og kommunalt hukommelsesteam, men vi ser behovet for et tilbud i spesialisthelsetjenesten særlig for de over 70 år der en av ulike årsaker ikke kommer i mål med utredning kommunalt.

Ved henvisning ønsker vi:

Opplysninger om sykehistorie inkludert pårørendeopplysninger

Begrunnelse for hvorfor en ønsker vurdering i spesialisthelsetjenesten

Resultat av kognitive tester med MMS og klokketest (evt Trailmaking A og B)

Somatisk undersøkelse

Blodprøver

Enten resultat av eller henvisning MR caput (alle under 70 år) eller CT caput.

Dersom det er gjort vurdering fra det kommunalt hukommelsesteamet ønsker vi deres rapport vedlagt.

LIB

 

Geriatrisk seksjon, SSK

Akuttgeriatrisk seksjon:

4 sengeplasser, lokalisert på sengepost 2A

De fleste pasienter er akuttinnlagte eldre pasienter med akutt funksjonssvikt

Noen pasienter tas inn som elektive / halvøyeblikkelige innleggelser, henvises til medisinsk klinikk

Tverrfaglig utredning med fokus på funksjonsnivå

Geriatrisk poliklinikk:

Ikke etablert

Noen pasienter tas inn som dagpasienter på sengeposten

Ortogeriatrisk gruppe:

6 sengeplasser, lokalisert på ortopedisk avdeling 4A

Kun øyeblikkelig hjelp, tas ikke inn elektive pasienter

Ingen klare inntakskriterier, men vi prioriterer hjemmeboende eldre med skade etter fall

Hoftebrudd dominerer, men også andre frakturer, commotio, kontusjon, etc.

Tverrfaglig utredning med fokus på funksjonsnivå, fallutredning, forebygging, etc.

 

Førerkortvudering:

AFR (avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering) gjør førerkortvurdering kun på pasienter som tidligere har hatt rehabilitering etter innleggelse der etter hjerneslag ol. Utover dette eksisterer det pt ikke noe tilbud på SSK i forhold til førerkortvurdering.

 

 

Geriatritilbud, førerkortvurdering Sørlandet sykehus Flekkefjord (SSF):

 

Medisinsk sengepost

Ikke seksjonerte senger i medisinsk avdeling

Egen slagenhet (4 senger) med tverrfaglig tilnærming. Dersom ledig kapasitet prioriteres eldre pasienter med geriatriske problemstillinger til denne gruppen.

Geriatrisk poliklinikk:

Stor poliklinisk aktivitet, som regel fire dager i uken

Tverrfaglig tilnærming med lege sykepleier, fysioterapeut og ergoterapeut.

Følger nasjonale retningslinjer for inntakskriterier mtp kognitiv svikt.

Tilbys også poliklinisk geriatrisk vurdering mtp polyfarmasi, fallutredning, preoperative vurderinger, førerkortvurderinger, etc.