INNLEDNING

Målgruppen er voksne personer med helseutfordringer som følge av nevrologisk sykdom.

Det gjennomføres en tverrfaglig vurdering og aktuelle tema under oppholdet kan være veiledning om treningsprinsipper, smertemestring, energibalanse og ernæring. Behov for tekniske og ortopediske hjelpemidler blir også vurdert.

Der pasienten kan ha rett til offentlige ytelser gir vi informasjon om aktuelle tiltak. Målet med oppholdet er å gi pasienten råd og veiledning om hvordan fungere best mulig med sine helseutfordringer.

Henvisning og vurdering

Sykehus, fastlege eller spesialist kan henvise til rehabilitering. Henvisningen skal inneholde beskrivelser av områdene i sjekklisten under.

FØR

Vi ønsker at pasienten tar med seg

• dokumentasjon fra tidligere utredninger eller vurderinger
• individuell plan eller individuell opplæringsplan dersom pasienten har dette
• medisiner for 1 uke og oppdatert legemiddelliste. Legemiddellisten må inkludere alle doseringer og alle behovsmedisiner.
• ortopediske og andre hjelpemidler dersom pasienten har det
• Informasjon om behov for spesialkost, tolk og spesielle hjelpemidler, som for eksempel spesialmadrass eller dusjstol

UNDER

For å kunne gi et vurderingstilbud som er individualisert og rettet mot pasientens behov, gjennomføres det medisinske undersøkelser, samtaler, tester og observasjoner. Kartleggingen retter seg mot ulike funksjonsområder.

Pasienten jobber siden sammen med et tverrfaglig team som kan bestå av ulike fagpersoner, f.eks. lege, sykepleier, fysioterapeut, ergoterapeut, hjelpepleier/helsefagarbeider, sosionom, psykolog og logoped.

ETTER

Epikrise sendes fastlege og tverrfaglig sammenfatning sendes med pasientens samtykke til aktuelle oppfølgende instanser.
Ved behov vil vi komme med anbefaling om videre utredninger/henvisninger og videre behandlings- eller rehabiliteringstiltak. I noen tilfeller kan det også være aktuelt med behandling og/eller oppfølging av tiltak via poliklinikken eller andre opphold ved sykehuset.

Ventetider og velg behandlingssted - helsenorge.no

Mer informasjon om tilbudet på SSHF.no

1. Pasientens diagnose og beskrivelse av hvordan plagene påvirker daglig funksjon knyttet til arbeid, utdanning og fritid (fysisk, psykisk og sosialt).
2. Andre forhold som kan påvirke rehabiliteringsevnen (komorbiditet, inkludert psykiske lidelser og rusmiddelproblemer).
3. Oppdatert oversikt over legemidler i bruk vedlegges.
4. Opplysninger om trygd- og arbeidsstatus.
5. Vurder hvorvidt pasienten har behov for tolk.
6. Hvis aktuelt, gi opplysninger om smittestatus som krever isolasjon på sykehus (f.eks. MRSA, ESBL, VRE).
7. Angi problemstillingen med bakgrunn for henvisningen så konkret som mulig. Hva er pasientens konkrete mål/motivasjon for rehabiliteringen? Opptrening/rehabilitering er for uspesifikt.
8. Hvilke tiltak er prøvd ut lokalt i 1. linjetjenesten?
   - Hvilken effekt hadde tiltakene?
   - Hvilken egenaktivitet/egentrening gjør pasienten i det daglige?
9. Har pasienten en individuell plan?
10. Er pasienten vurdert av spesialist? I så fall vedlegges epikrisen.
11. Har pasienten tidligere mottatt rehabiliteringsopphold/poliklinikk/dagtilbud i spesialisthelsetjenestene (offentlig/privat) for samme tilstand/diagnose?
    - Dersom ja, hvilke tilbud?
12. Hva har lokale oppfølgingstiltak bestått av i etterkant av rehabiliteringsoppholdet?
13. Hva har tilkommet av nye funksjonstap etter ev. rehabiliteringsopphold i spesialisthelsetjenesten og/eller lokale oppfølgingstiltak?

Epikrise fra siste opphold vedlegges.