Vi ønsker alle elektive henvisninger skal ha med følgende:

• Diagnose eller tentativ diagnose
• Transportbehov (Kun de med medisinsk årsak har rett til transport)
• Tolkebehov
• Generell Sykehistorie inkl diabetes, røyking etc
• Aktuell Sykehistorie
• Grad av funksjonsbegrensning i ADL og i aktivitet/ jobb. Sykemeldt hvor lenge?
• Grad av smerter og samsvar med objektive funn?
• Funn ved testing (alltid bevegelsesutslag og rotasjon for skulderpas)
• Tidligere behandling. AFR, fysioterapi mm. Effekt?
• Røntgenbeskrivelse, inkl. sted hvor rtg bilder er tatt.
• Komplett medikamentliste.
• Mål med henvisning. (Ikke henvis pas som ikke ønsker behandling)

Spesifiserte tiltak/ opplysninger for følgende tilstander:

Kne/Hofte artrose:

• Standard røntgen enten begge knær stående eller standard røntgen begge hofter, nyere enn 6 mnd
• Skal stå på, eller ha forsøkt behandling med antiflogistika
• Skal ha gjennomført AktivA – program (artrose) hos fysioterapeut
• Hb over 12
• HbA1c under 7(8)
• Regionalt smertesyndrom hofte/lår/ bursitt hofte uten artrose,- henvises AFR
• Spørsmål om hofteskopi. Labrumskade/Impingement, uten artrose. Alltid til SSA

Skulder:

• Glenohumeral artrose: Henvises alltid SSK
• Standard røntgen skulder
• Skal stå på, eller ha forsøkt behandling med antiflogistika
• Hb over 12
• HbA1c under 7(8)
• Rotatorcuffruptur:
• Standard røntgen skulder og MR (ikke over 6 mnd)
• Akutt traume hos pasienter under 65 år (skal henvises raskt)
• Foreligger kroniske skulderplager?
• Frozen shoulder / kapsulitt:
• Standard røntgen skulder
• Varighet? Aktiv fase med mye smerter eller roligere fase?
• Utadrotasjon beskrives (målt med albue inntil kroppen)
• Instabilitet / skulderluksasjoner:
• Standard røntgen skulder og evt MR
• Alder, skademekanisme og tidspunkt ved første gangs hendelse?
• Antall luksasjoner?
• Subacromialt smertesyndrom/ impingement:
• Henvises AFR, (nyere forskning viser lik effekt av konservativ og operativ behandling)

Kne, ikke aktuelt for protesekirurgi:

• Menisk: Akutt skade med låsning?
• MR
• Degenerativ menisk / begynnende artrose («alle» over 50 år)
• Standard røntgen enten begge knær stående, be om Rosenberg view og evt MR
• Gjennomført Aktiv A-program hos fysioterapeut.

(Få av disse pasientene har varig nytte av mensikkirurgi)

• Korsbånd:
• MR
• Tid for traumet?
• Aktivitetsnivå (Toppidrett / krav til knestabilitet i jobben etc)
• Gjennomført trening hos fysioterapeut?
• Patellainstabilitet:
• Standard rtg kne, MR (Alle førstegangs patellaluksasjoner bør ha «akutt MR» ift evt behandlingskrevende ledsagende bruskskade)
• Skal ha gjennomført trening hos fysioterapeut?
• Debut?
• Antall luksasjoner?
• Patellofemoralt smertesyndrom: Henvises AFR

Fot/Ankel

• Hallux valgus/ Hallux rigidus:, plattfot, hulfot, artrose i 1.MTP-ledd:
• at røntgen av begge føtter i stående belastning tas før henvisningen sendes. Røntgen kan gjerne tas på privat røntgenklinikk med kopi til oss
• Ankelartrose
  • røntgen av begge ankler i stående belastning tas før henvisningen sendes. Røntgen kan gjerne tas på privat røntgenklinikk med kopi til oss
• Fjerning av osteomat:
• Røntgen bilder nyere enn 3 mnd.
• Kronisk Akilles/peroneus:
• Gjennomgått adekvat behandling hos kompetent fysioterapeut

• Mortons nevrinom/ Tarsal Tunnel syndrome/ Ankel instabilitet
  • MR

Rygg:

”Akutt rygg”, akutte utstrålende smerter med progredierende pareser i beina eller cauda equina syndrom, henvises til ortopedisk avdeling for øyeblikkelig-hjelp vurdering etter forutgående konferering med vakthavende ortoped.

Alle andre pasienter med korsryggsmerter med eller uten radikulære smerter henvises til Ryggpoliklinikken ved AFR. De pasienter som har behov for kirurgisk vurdering blir deretter vurdert i felles ryggmøte der ryggkirurg fra ortopedisk avdeling deltar.

Kristiansand/ Arendal 25.01.18

Øystein Berg Knut Erik Mjaaland

Avdelingsoverlege ortopedi, SSK Avdelingsoverlege ortopedi, SSA