INNLEDNING

Vi tilbyr kompleks rehabilitering til pasienter med redusert funksjonsnivå etter multitraume. Skaden kan inkludere kompliserte brudd i bekken og armer/ben kombinert med bløtdelsskader, nerveskader og indre organskader. Det kan også inkludere amputasjon av en eller flere ekstremiteter.

Oppholdets varighet tilpasses individuelt etter skadens omfang og følgevirkninger.

UTREDNING

Rehabilitering av pasienter med multitraume starter som oftest rett etter overføring fra akuttavdeling. Hvilken utredning vi gjør på rehabiliteringsavdelingen, avhenger av funksjon og hvilke opplysninger som følger med fra akuttavdelingen.

BEHANDLING

Et tverrfaglig team samarbeider med pasienten og dennes pårørende i rehabiliterings-prosessen. Pasienten får en individuelt tilpasset timeplan med terapitimer og aktiviteter/avtaler hver uke. En teamkoordinator i samarbeid med lege koordinerer rehabiliteringen, og sikrer samhandling internt i sykehuset og eksterne samarbeidspartnere.

Sentrale mål for rehabiliteringen er at pasienten

• Tilegner seg kunnskap om skaden og dens følgevirkninger, forebygging av komplikasjoner og mulige senskader.
• Oppnår størst mulig grad av selvstendighet i daglige aktiviteter.
• Ivaretar ernæringsbehov, huden, blære og tarmfunksjon.
• Mottar veiledning/rådgivning om behandling og trening, på kort og lang sikt.
• Mestrer ny livssituasjon.

Egeninnsats i rehabiliteringen er svært viktig. Rehabilitering foregår fra pasienten våkner om morgenen til vedkommende legger seg om kvelden. Pasienten trener på å gjenvinne funksjoner i dagliglivets aktiviteter som for eksempel personlig hygiene, måltider, påkledning og forflytning.

OPPFØLGING

Etter utskrivelse blir pasienten fulgt opp av fastlege og eventuelt annet helsepersonell i kommunen. Epikrise sendes fastlege og tverrfaglig rapport sendes med pasientens samtykke til aktuelle oppfølgende instanser.

Ved behov vil vi komme med anbefaling om videre utredninger/henvisninger og videre behandlingstiltak. I noen tilfeller kan det også være aktuelt med behandling og/eller oppfølging av tiltak via poliklinikken eller andre sopphold ved sykehuset.

Mer informasjon om tilbudet på SSHF.no

1. Pasientens diagnose og beskrivelse av hvordan plagene påvirker daglig funksjon knyttet til arbeid, utdanning og fritid (fysisk, psykisk og sosialt).
2. Andre forhold som kan påvirke rehabiliteringsevnen (komorbiditet, inkludert psykiske lidelser og rusmiddelproblemer).
3. Oppdatert oversikt over legemidler i bruk vedlegges.
4. Opplysninger om trygd- og arbeidsstatus.
5. Vurder hvorvidt pasienten har behov for tolk.
6. Hvis aktuelt, gi opplysninger om smittestatus som krever isolasjon på sykehus (f.eks. MRSA, ESBL, VRE).
7. Angi problemstillingen med bakgrunn for henvisningen så konkret som mulig. Hva er pasientens konkrete mål/motivasjon for rehabiliteringen?
   Opptrening/rehabilitering er for uspesifikt.
8. Hvilke tiltak er prøvd ut lokalt i 1. linjetjenesten?
   - Hvilken effekt hadde tiltakene?
   - Hvilken egenaktivitet/egentrening gjør pasienten i det daglige?
9. Har pasienten en individuell plan?
10. Er pasienten vurdert av spesialist? I så fall vedlegges epikrisen.
11. Har pasienten tidligere mottatt rehabiliteringsopphold/poliklinikk/dagtilbud i spesialisthelsetjenestene (offentlig/privat) for samme tilstand/diagnose?
    - Dersom ja, hvilke tilbud?
12. Hva har lokale oppfølgingstiltak bestått av i etterkant av rehabiliteringsoppholdet?
13. Hva har tilkommet av nye funksjonstap etter ev. rehabiliteringsopphold i spesialisthelsetjenesten og/eller lokale oppfølgingstiltak?

Epikrise fra siste opphold vedlegges.