Hypotyreose i svangerskap

Ved godt regulert hypothyreose er det ikke kjent økt risiko for obstetriske komplikasjoner. Disse pasientene kan følges av fastlege gjennom svangerskapet.

Pasienter med kjent hypotyreose bør være velsubstituert med levothyroxin på konsepsjonstidspunktet – TSH mål er <2,5 mIU/l.

Anbefaling: 

Levothyroxin dosen bør økes med 20 - 30 % så snart graviditeten er konstatert (f. eks. ukedosen kan økes fra 7 til 8 dagsdoser), og videre justeres etter prøvesvarene). Mange pasienter trenger doseøkning på 50-80 % i løpet av graviditeten. TSH og fT4 bør kontrolleres hver 4. uke.

Behandling med T3 i graviditet bør unngås.

Behandlingsmål er TSH i trimesterspesifikk referanseområde. Supprimert TSH bør unngås. Dersom laboratoriet ikke har eget trimesterspesifikk referanseområde anbefales følgende:

Trimesterspesifikke TSH-verdier:

Trimester:        0,1-2,5 mIU/L

Trimester:        0,2-3,0 mIU/L

Trimester:        0,3-3,5 mIU/L

Disse bør screenes med TSH, fritt T4 og anti-TPO i svangerskap:

• Tidligere thyroideasykdom
• Familiær disposisjon
• Struma
• Kjent post anti-TPO eller anti-Tg
• Symptomer på stoffskiftelidelse
• DM1 og andre autoimmune lidelser
• Infertilitet, abort eller tidligere prematur fødsel
• Over 30 år eller BMI over 40kg/m2
• Amiodaron, litium eller røntgenkontrast med jod
• Kjent jodmangel

Hypertyreose i svangerskap

Kvinner med hyperthyreose bør være godt behandlet før svangerskap. Gravide med hyperthyreose bør henvises til KKL for oppfølging ved med.pol / KKL.

Henvisninger vedr. gravide med thyroideasykdom stiles KKL.