Før henvisning til nevrologisk poliklinikk ber vi om at følgende utredning og behandling gjøres hos fastlege:

• Hodepinekalender må føres, enten i app (vi anbefaler Brain-Twin) på telefon eller i vanlig oversiktskalender. Styrken på hodepinen (gradert som 0-ingen, 1-mild, 2-moderat, 3-sterk (dvs sengeliggende/ute av stand til å fungere)) og medikamentbruk må registreres.
  Se https://nevrologi.legehandboka.no/handboken/sykdomsgrupper/hodepine/generelt-om-hodepine# for råd vedrørende diagnostikk og behandling av hodepine.

• Bildeutredning (primært MR caput) bør gjøre hvis pasienten har kronisk hodepine eller ved nyoppstått hodepine hos voksne.

• Medikamentoverbrukshodepine (MOH) kan foreligge ved bruk av triptaner eller andre smertestillende > 8 dager i måneden i > 3 måneder. MOH er en vanlig årsak til kronifisering av hodepine, og er viktig å avklare og behandle.
  Se https://nevrologi.legehandboka.no/handboken/sykdomsgrupper/hodepine/sekundare-hodepiner/medikamentoverforbrukshodepine-moh for mer informasjon om MOH.

• Dersom migrene mistenkes, og det er anfall > ca 1/uke, bør anfallsforebyggende behandling vurderes. Aktuelle medikamenter er Atacand 8 mg x 1, økes til 16 mg x 1 etter 2 uker hvis tolerert (hvit resept). Alternativt Propranolol 40 mg x 2 som økes med 1 ukes intervall inntil maks 120 mg x 2 (blå resept), effekt ses ofte ved 120-160 mg daglig. Sarotex 20-40 mg 2-3 timer før ønsket søvn kan også være et alternativ, og spesielt dersom samtidige søvnvansker. Sarotex kan brukes mot både migrene og spenningshodepine (blå resept). Profylakse ikke gir effekt før etter tidligst tre måneder. Se https://nevrologi.legehandboka.no/handboken/sykdomsgrupper/hodepine/migrene/migrene2 for mer informasjon om migrene og behandling.

• Vi ber om oversikt over tidligere forsøkt anfallsstoppende og/eller anfallsforebyggende behandling (hvilke medikamenter, dosering, behandlingsvarighet og årsak til avsluttet behandling). Krav for å få behandling med Botulinium-toksin eller CGRP-hemmer er at pasienten har ført hodepinekalender som viser hodepine minst 15 dager/måned, at det ikke foreligger medikamentoverbruk, og at det er prøvd minst tre forskjellige forebyggede medikamenter som nevnt ovenfor.

• Informasjonsfilm om Gon-blokade: https://vimeo.com/1045323312/e597247239?ts=0&share=copy