Polynevropati

Diagnosen polynevropati baseres på kliniske funn ev med støtte av nevrografi (ENG). Årsaksutredning:

• Følgende basisprøver gjøres hos alle med polynevropati: Fastende blodsukker, HbA1c, Hb, CRP, leukocytter, trombocytter, kreatinin, ALAT, GT, CK, elektrolytter, vit B12, folat, cøliakiprøver, TSH, T4, s-elektroforese med immunfiksasjon, frie lette kjeder i urin.
• Hvis alle følgende kriterier er oppfylt kan årsaksutredning avsluttes (kalles kronisk idiopatisk aksonal nevropati)
• Debut etter 50 år
• Ingen avvik i basisprøver
• Snikende debut og svært langsom progresjon over minst seks måneder
• Lengdeavhengig utbredelse (distal symmetrisk med start i føttene og affeksjon av hendene først når symptomene har nådd knærne)
• Ingen pareser, eller kun svært lette pareser distalt i bena
• Aksonal sensori-motorisk patologi ved nevrografi
• Ingen annen bedre forklaring
• Hvis pasienten har kjent diabetes, sikkert alkoholoverforbruk, nyresvikt eller sikker eksponering for nevrotoksiske stoffer med tidsrelasjon til nevropatisymptomene, og det ikke er uforklarte avvik i basisprøver, kan årsaken anses som etablert hvis det kliniske bildet er dominerende sensorisk, distal, symmetrisk polynevropati.
• De fleste andre henvises til nevrologisk poliklinikk for årsaksutredning og behandlingsvurdering. Røde flagg: subakutt/akutt debut, rask progresjon, asymmetri, dominerende motoriske utfall, uttalt autonom affeksjon, ataksi, ledsagende andre organmanifestasjoner, nedsatt almenntilstand, funn fra CNS, selektive motoriske eller sensoriske funn på nevrografi.
• Se https://nevrologi.legehandboka.no/handboken/sykdomsgrupper/nevromuskulare-sykdommer/sykdommer-og-symptomer/polynevropati for mer informasjon om utredning og klassifisering av polynevropati.