Fødselshjelp og kvinnesykdommer
- Fødselshjelp og kvinnesykdommer Sørlandet sykehus
- Samarbeidsrutiner mellom fødeavdelingene SSHF og fastlegene
- Retningslinjer for diagnostikk og behandling av svangerskapsdiabetes
- Rutine ultralydundersøkelse og NIPT-test (non invasive prenatal test ) av gravide
- Anti-D-profylakse til RhD negative gravide i svangerskapsuke 28
- Flytskjema for oppfølging av HPV- positive prøver i livmorhalsprogrammet
- Svangerskapskontroll og immunisering
- Stoffskiftesykdom i svangerskap
- Svangerskapskvalme
- Henvisning og behandling av urininkontinens med antatt gynekologisk årsak
- Oppfølging av pasienter med eggstokkreft på PARP-hemmere
Svangerskapskvalme
Generelt
Definisjon:
90 % av alle gravide opplever kvalme og oppkast i svangerskapet. Hyperemesis rammer ca. 1 % og innebærer vedvarende kvalme, brekninger og oppkast som starter før 22. svangerskapsuke.
Hyperemesis er hyppigst forekommende mellom 4.-9. svangerskapsuke, 10-20 % har symptomer etter 16. uke. Ved uttalt grad av tilstanden opptrer metabolske forstyrrelser slik som vekttap, dehydrering, ketonuri og elektrolyttforstyrrelser.
Undersøkelser:
- Generell klinisk undersøkelse (BT, puls, dehydrering?)
- Vekt (vekttap i % fra pregravid vekt)
- Urinstix (ketoner og protein)
- Blodprøver: hb, hematokrit, Na, K, krea, albumin, ASAT, ALAT, LDH; evt. TSH og fritt T4; Mg, P og Ca ved langvarig sykdom
SUKK- Svangerskaps Utløst Kvalme Kvantifisering (tabell1):
SUKK-skåring (se under) anbefales som mål på intensiteten av plager, bedre grunnlag for diagnostikk og objektiv vurdering av behandlingseffekt.
Anbefalinger:
Ved moderat besvær (SUKK-skår 7 – 12) anbefales antiemetika og oppfølging, ved alvorlig hyperemesis gravidarum (SUKK-skår ≥13) vil oftest sykehusbehandling være nødvendig.
Andre aspekter ved vurdering av behov for innleggelse:
►Innleggelse ved alvorlig hyperemesis ved vekttap > 10% av pregravid vekt og ketonuri eller der poliklinisk behandling ikke er mulig.
►Poliklinisk behandling ved lett til moderat grad av hyperemesis: Lett dehydrering, normale – lett avvikende elektrolytter, vekttap < 10% av pregravid vekt, ingen sterk mistanke om andre årsaker til kvalme og oppkast.
|
SUKK-SKJEMA1
1 publisert i Veileder for fødselshjelp 2014, kapittel 7 Emesis og hyperemesis gravidarum.
Mild emesis: 3 – 6 poeng Moderat: 7 – 12 poeng Alvorlig: 13+ poeng
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Oppfølging: Samarbeid med fastlege og sykehus er viktig!
Pasient skrives ut med plan for videre oppfølging og følges enten opp ved
- Gynekologisk poliklinikk (dagbehandling 2-3 x/uke)
- Primærhelsetjenesten med vektkontroll x 1 per uke, u-stix hver gang, blodprøver ukentlig, klinisk us
Referanser:
Norsk gynekologisk forening, Veileder for fødselshjelp 2014
Trovik J, Vikanes Å. Kvantifisering av svangerskapskvalme. Tidsskr Nor Legeforen 2015; 135:1018-9
- Gå til avsnitt
- Generelt
