INNLEDNING

Målgruppen er personer med alvorlig perifer nervesykdom med store nevrologiske utfall, som har behov for kompleks rehabilitering fra tverrfaglig team.

UTREDNING

Rehabiliteringen starter som oftest rett etter overføring fra akuttavdeling. Hvilken utredning vi gjør på avdelingen, avhenger av opplysninger som følger med fra sykehus, fastlege og eventuelt andre instanser.

BEHANDLING

Det overordnede målet er at pasientens skal oppnå høyest mulig funksjonsnivå og selvstendighet, ut ifra sykdommens omfang og individuelle ressurser.

Oppholdet innebærer en tverrfaglig kartlegging og vurdering av den enkeltes ressurser og utfordringer. Mobilisering igangsettes så snart som mulig for å fremme funksjon samt forebygge komplikasjoner og senskader. Rehabiliteringsteamet jobber også med å etablere samarbeid og overføre kunnskap til oppfølgende instanser lokalt, slik at rehabiliteringen kan fortsette videre på pasientens hjemsted.

Tentativ dato for utskrivelse blir bestemt tidlig i oppholdet. Varighet av rehabiliteringen tilpasses den enkeltes behov og det kan være behov for å justere utskrivelsesdato i løpet av oppholdet. Pasienter som innlegges til primærrehabilitering etter skade eller sykdom, har lengre opphold enn pasienter som innlegges til vurderings- og oppfølgingsopphold.

OPPFØLGING

Etter utskrivelse blir pasienten fulgt opp av fastlege og eventuelt annet helsepersonell i kommunen. Epikrise sendes fastlege og tverrfaglig rapport sendes med pasientens samtykke til aktuelle oppfølgende instanser.

Ved behov vil vi komme med anbefaling om videre utredninger/henvisninger og videre behandlings- eller rehabiliteringstiltak. I noen tilfeller kan det også aktuelt med behandling og/eller oppfølging av tiltak via poliklinikken eller andre opphold ved sykehuset.

Les mer på helsenorge.no

Ventetider og velg behandlingssted - helsenorge.no

Mer informasjon om tilbudet på SSHF.no

1. Pasientens diagnose og beskrivelse av hvordan plagene påvirker daglig funksjon knyttet til arbeid, utdanning og fritid (fysisk, psykisk og sosialt).
2. Andre forhold som kan påvirke rehabiliteringsevnen (komorbiditet, inkludert psykiske lidelser og rusmiddelproblemer).
3. Oppdatert oversikt over legemidler i bruk vedlegges.
4. Opplysninger om trygd- og arbeidsstatus.
5. Vurder hvorvidt pasienten har behov for tolk.
6. Hvis aktuelt, gi opplysninger om smittestatus som krever isolasjon på sykehus (f.eks. MRSA, ESBL, VRE).
7. Angi problemstillingen med bakgrunn for henvisningen så konkret som mulig. Hva er pasientens konkrete mål/motivasjon for rehabiliteringen?
   Opptrening/rehabilitering er for uspesifikt.
8. Hvilke tiltak er prøvd ut lokalt i 1. linjetjenesten?
   - Hvilken effekt hadde tiltakene?
   - Hvilken egenaktivitet/egentrening gjør pasienten i det daglige?
9. Har pasienten en individuell plan?
10. Er pasienten vurdert av spesialist? I så fall vedlegges epikrisen.
11. Har pasienten tidligere mottatt rehabiliteringsopphold/poliklinikk/dagtilbud i spesialisthelsetjenestene (offentlig/privat) for samme tilstand/diagnose?
    - Dersom ja, hvilke tilbud?
12. Hva har lokale oppfølgingstiltak bestått av i etterkant av rehabiliteringsoppholdet?
13. Hva har tilkommet av nye funksjonstap etter ev. rehabiliteringsopphold i spesialisthelsetjenesten og/eller lokale oppfølgingstiltak?

Epikrise fra siste opphold vedlegges.