ABUP registrerer at i noen tilfeller fastleger av utskrevne pasienter beslutter å bytte til annen sentralstimulerende substans når de viderefører behandling med sentralstimulerende medisiner igangsatt i spesialisthelsetjenesten, eksempelvis bytte fra metylfenidat til lisdeksamfetamin.  

Ut fra sentrale regelverk og i samråd med klinisk farmasøyt ved SSHF, virker det å være mulig for fastleger å bytte til annen formulering innenfor samme gruppe sentralstimulerende. Står pasienten på metylfenidat kan fastlege for eksempel bytte fra korttidsvirkende til kapsel/depot, eller mellom kapsel-/depotformuleringer. Fastleger kan imidlertid ikke bytte til annen gruppe, som for eksempel lisdeksamfetamin. Metylfenidat er i gruppe N06B A04, mens lisdeksamfetamin er i gruppe N06B A12. ABUP forstår regelverket slik at fastleger må be spesialisthelsetjenesten (lege med spesialistgodkjenning, eller i spesialisering, innen barne- og ungdomspsykiatri, pediatri, psykiatri, nevrologi eller rus- og avhengighetsmedisin)  om en vurdering av et eventuelt bytte fra en gruppe til annen.

 ABUP vil utarbeide intern rutine for når vurdering kan foretas via dialogmelding og når pasienten bør rehenvises spesialisthelsetjeneneste for behandling.  I den grad ABUP vurderer at pasienten bør rehenvises vil det komme frem av dialogmelding.

Fra Legemidler til barn: psykofarmaka@legemidlertilbarn.no :

"Regler for rekvireringsrett av sentralstimulerende legemidler angir at det er lege med spesialistgodkjenning, eller i spesialisering, innen barne- og ungdomspsykiatri, pediatri, psykiatri, nevrologi eller rus- og avhengighetsmedisin som kan rekvirere sentralstimulerende legemidler. Fastlege kan videreføre behandling som er startet i spesialisthelsetjenesten.

Ved behov for å endre fra lisdeksamfetamin til metylfenidat eller deksamfetamin skal dette gjøres etter en individuell vurdering av lege i spesialisthelsetjenesten, jamfør krav i regelverk. Fastlege kan da kontakte tidligere behandlende spesialisthelsetjeneste som gjør denne vurderingen. Dialogmelding anbefales. Vurdering og beslutning skal dokumenteres i journal. Ved behov for konsultasjon i spesialisthelsetjenesten før avgjørelse om endring i legemiddelbehandlingen, må pasienten rehenvises til spesialisthelsetjenesten.»

Fra ATC registeret:

N06B A Sentralt virkende sympatomimetika:

N06B A01

Amfetamin

Racemisk amfetamin

N06B A02

Deksamfetamin

N06B A04

Metylfenidat

N06B A07

Modafinil

N06B A09

Atomoksetin

N06B A12

Lisdeksamfetamin