Malignt melanom
Oversikt kontroll og oppfølging malignt melanom
Generelt
Oversikt oppfølging og kontroll malignt melanom
|
Stadium __________________________________ |
Ansvar _______________________________________ |
Innhold kontroll ___________________________________ |
|
Stadium 0 (Tis,melanoma in situ) og Stadium IA
_________________________________
|
Når pasienten er ferdigbehandlet på sykehuset henvises pasienten av sykehuslegen til hudlege for en kontroll. Videre rutinekontroller er ikke nødvendig. (Dersom fastlege her eksidert og fri margin på 0,5 centimeter, er det tilstrekkelig behandling. Henvises av fastlegen til hudlege for én kontroll) ______________________________________
|
En kontroll hos hudlege etter 3 måneder. Risikovurdering. God informasjon. Ingen ytterligere kontroller hvis ikke risiko. Kun egenundersøkelse
__________________________________ |
|
Stadium IB-IIA
________________________________
|
Pasienten henvises av sykehuslege til hudlege for første kontroll. Epikrise sendes fastlegen. Videre oppfølging etter første kontroll : hudlege/fastlege
______________________________________ |
Første kontroll etter 3 måneder. Deretter klinisk kontroll hver 6. mnd i 5 år.
______________________________ |
|
Stadium IIB og IIC
________________________________ |
Henvises av sykehuslege til hudlege for første kontroll. Epikrise sendes fastlegen . Videre oppfølging etter første kontroll : hudlege/fastlege
_______________________________________ |
Første kontroll etter 3 måneder. Deretter hver 6. måned i 5 år. Det skal utføres ultralydundersøkelse hver 6.måned i 3 år. Ultralydundersøkelsen rekvireres på sykehusets radiologiske avdeling.Oppgi operasjonsdato, lokalisering og stadium PET-CT etter 12, 24 og 36 måneder. MR caput ved klinisk mistanke. PET-CT kan nå rekvireres av fastlege. Se egne rutiner for dette i vedlegg nedenfor. Ultralyd gjøres ikke ved sammenfall med PET-CT ___________________________________
|
|
Stadium III
________________________________ |
Følges opp av sykehuset
_______________________________________ |
Første kontroll etter 3 måneder. Deretter hver 6. måned i 5 år. Det skal utføres ultralydundersøkelse hver 6.måned i 3 år. PET-CT etter 12, 24 og 36 måneder. MR caput samme tid som PET-CT ved stadium IIIC og IIID, for stadium IIIA og IIIB ved klinisk mistanke. Ultralyd gjøres ikke ved sammenfall med PET-CT ________________________________ |
|
Stadium IV |
Følges opp av sykehuset |
Individuell oppfølging
|
Generelt:
Dersom hudlegen har kontroll og/eller følger pasienten skal hudlegen selv rekvirere billeddiagnostikk og følge disse opp.
Hudlegen overfører kontroller til fastlegen når hudlegen vurderer dette hensiktsmessig. Det må da skisseres et nøyaktig oppfølgingsopplegg for fastlegen i epikrise med kopi til pasienten. Her bør det presiseres hva kontrollene skal bestå i, hvor ofte de skal gjøres, og hvilke typer billeddiagnostikk som skal utføres. Pasienten må informeres om selv å bestille time hos fastlegen.
SSHF har bestemt at Norsk melanomgruppens anbefalinger om kontroller skal følges
Hva skal kontrollene inneholde:
Anamnese: vekttap, smerter, andre nye symptomer.
Klinisk undersøkelse: inspeksjon og palpasjon av operasjonsarr og området fra arr til nærmeste lymfeknutestatsjon for å se etter satellitt og in-transit metastaser.(in-transit metastaser er metastaser som oppstår mellom primærtumor og den regionale lymfeknutestasjon).
Palpasjon av alle lymfeknutestasjoner, inspeksjon av hele hudoverflaten
Ultralyd eller PET-CT etter ovennevnte retningslinjer.
Formålet med kontrollene:
Å diagnostisere lokale og regionale residiv mens de fortsatt er operable.
Diagnostisere nye melanom (2-8 %).
Gi kunnskap om egenundersøkelse og gode solvaner. Kreftforeningen har en folder om «Hvordan sjekke egne føflekker» som kan bestilles for utdeling til pasienter.
Gi trygghet for pasienten.
Oppdage fjernmetastaser på et tidlig stadium hvor de ennå er egnet for behandling.
