• RÅD TIL FASTLEGE

  Hodepine hos barn og tenåringer

  Hodepine hos barn og tenåringer er vanlig og kan skyldes ulike årsaker. Selv om hodepine oftest er ufarlig, er det viktig å finne årsaker og gi riktig behandling. Denne siden gir informasjon til fastleger, pasienter og foreldre, og beskriver hva som skjer når barnet henvises til barne- og ungdomspoliklinikken på SSK.

• Vedlagt brev som kan gis til barnet/pårørende (se lenke helt nederst!)

Inndeling av hodepine

• Primære hodepiner: vanligste er spenningshodepine og migrene, andre primære hodepiner er svært sjeldne hos barn og unge
• Sekundære hodepiner: Forårsaket av annen sykdom intra/ekstracranielt, ofte forbundet med røde flagg.
• Medikamentoverforbrukshodepine (MOH): Hodepine tilstede ≥15 dager per mnd hos en pasient med en eksisterende hodepinelidelse. Bruk av enkle analgetika ≥ 15 dager/mnd i ≥ 3 mnd. Enhver kombinasjon av triptaner, analgetika og/eller opioider ≥10 dager per mnd i ≥3 mnd uten overforbruk av en type alene.

Primær utredning hos fastlege

• Grundig anamnese og medikamentkartlegging.
• Klinisk undersøkelse:
  BT, vekt, lengde, KMI, nevrologisk status, tannstatus, nakke-skuldermyalgi.
• Hodepinedagbok:
  • Kartlegger frekvens, varighet, utløsende faktorer, tiltak og effekt.
• Laboratorieprøver:
  Hb, leukocytter, trombocytter, ferritin, vit.B12, folat, vit. D, kalsium, Na, K, glukose, cøliakiscreening, kreatinin, TSH, FT4, ALAT.
  Ved indikasjon: Serologi (Borrelia, TBE,  EBV).
• Synstest:
  Hos optiker/øyelege. Vurder øyebunn ved mistanke om stasepapiller.
• MR cerebrum:
  Indikert ved røde flagg, ikke rutinemessig ved migrene.

Røde flagg

Ved følgende symptomer bør hodepine hos barn/unge utredes videre:

• Hyperakutt start.
• Nattlig hodepine med kvalme/oppkast.
• Forverring i liggende stilling.
• Occipital lokalisasjon.
• Endret mønster, kvalitet eller frekvens.
• Fokalnevrologiske utfall.
• Endret mental status/personlighet.
• Alder < 6 år.
• Komorbiditet (malignitet, hjertesykdom etc.).

Hodepinedagbok

Vi anbefaler at foreldre eller pasienten daglig skriver ned hodepinen i en hodepinedagbok. Dagboken skal gi et nøyaktig bilde av hvor ofte og hvor lenge hodepinen varer, hve som kan ha utløst den, konsekvenser av hodepinen (skolefravær), hvilke tiltak som ble gjort, og effekten av disse tiltakene. Dagboken gjør det enklere å forstå hodepinen, bi bevisst på hva som utløser og forverrer den, og se effekten av tiltak over tid.

Anbefalt verktøy:  Brain Twin - Hodepinedagbok

Ikke-medikamentell behandling 

• Søvn: Sørg for nok søvn og faste rutiner.
• Kosthold: Jevne måltider med næringsrik mat.
• Væskeinntak: Unngå dehydrering.
• Fysisk aktivitet: Daglig aktivitet og frisk luft.
• Reduser skjermtid: Spesielt på kveldstid.
•  

Kartlegg psykososiale faktorer: Stress, angst, mobbing, konflikter, lærevansker og lignende. Se 11.9 Hodepine og migrene - Helsebiblioteket

Medikamentell behandling

Se 11.9 Hodepine og migrene - Helsebiblioteket

Henvisningsrutiner

Vi mottar mange henvisninger på barn med hodepine. Mange av barna har spenningshodepine (tensjonshodepine) og trenger ikke utredning eller behandling i spesialisthelsetjenesten/ eller; i regi av barne- og ungdomspoliklinikken.

For å prioritere riktig og fange opp dem som skal henvises til spesialisthelsetjenesten har vi laget dette informasjonsskrivet. Prioriteringsveilederen: Hodepine - Helsedirektoratet

Hvem skal henvises?

• Barn med hyppige migreneanfall som ikke har effekt av basal smertebehandling og/eller godkjente triptaner
• Barn med komplisert migrene (feks ledsaget av lammelser eller kramper)
• Barn med funksjonsutfall eller andre alvorlige symptomer/funn (hypertensjon, mistanke om forhøyet intracranielt trykk, røde flagg)
• Barn med sekundær hodepine der utløsende årsak ikke kan behandles av fastlege

Hvordan henvise?

• Fastlegen vurderer behov for øyeblikkelig hjelp eller poliklinisk henvisning.
• Henvises barnet til poliklinikken bør/skal primær utredning (se over) være gjennomført og beskrevet i henvisningen.
• Fastlegens vurdering av type hodepine og tiltak som er forsøkt skal også beskrives.

Teksten er utarbeidet av barnelege Anne Kathrine Olsen og Hege Bærø, BUA SSK 06.06.25

NYTTIGE LENKER

• Tiltaksoversikt for forebygging og behandling Kristiansand kommune:

Kristiansand kommune - Tiltaksoversikt

• 11.9 Hodepine og migrene - Helsebiblioteket
• Hodepine hos barn og unge på SSHF.no: Hodepine hos barn og tenåringer - Sørlandet sykehus HF
• Norsk Hodepineforbund: Informasjon og støtte.: Hodepine Norge — Forbundet for deg med migrene og andre hodepinesykdommer
• Psykomotorisk fysioterapi: Fokus på spenninger og stressrelaterte plager: Psykomotorisk fysioterapi - NHI.no
• Catosenteret : Hjem - CatoSenteret

Vedlagt brev som kan gis til barnet/pårørende

Lenke til brev: Du er henvist til oss på grunn av hodepine.docx