Resistente bakterier og opplysning om smitte
Generelt
I forbindelse med påvisning av antibiotika resistente bakterier hos pasienter, har Smittevernenheten (SME) ansvar for å merke pasientens journal. SSHF følger regional standard for merking av «kritisk info – smitte» i Dips og denne er basert på anbefalinger i nasjonale veiledere. Journaler merkes ved påvisning av MRSA, VRE og ESBL.
Dette gjøres fordi ansatte skal kunne iverksette tiltak for å hindre smittespredning når pasienten trenger helsehjelp fra sykehuset. Det kan også ha betydning for valg av antibiotika der det er aktuelt.
Mikrobiologisk avd. analyserer prøven og sender svar til rekvirent. På svaret står følgende:
- rekvirent må informere pasienten om funnet
- pasientens journal blir merket under «kritisk info – smitte»
- funnet kan få sykehushygieniske konsekvenser, f.eks. isolering når pasienten kommer til behandling ved sykehuset.
Basert på tilbakemelding fra flere avdelinger i sykehuset kan det se ut som om dette ikke alltid følges opp av rekvirent.
Pasienter med påvist VRE eller ESBL regnes som livsvarige bærere. Bærerskap er lokalisert til tarmen. Man kjenner pr. i dag ikke til metode for sanering av VRE og /eller ESBL. Man kjenner heller ikke til metode for å bevise at man er blitt kvitt sitt VRE/ESBL bærerskap. I helsetjenesten vil man ta forholdsregler ved håndtering av disse pasientene for å forhindre smittespredning til andre sårbare pasienter, men i hjemmemiljøet skal de leve som normalt. Det er viktig at pasienter får informasjon om dette.
For pasienter med påvist MRSA finnes et saneringsopplegg som kan føre til at man blir kvitt bakterien, men det kreves at oppfølgingsprøver tas etter anbefalt regime i ett år. Her ser vi at det ofte er mangelfull kontrollprøvetaking, noe som fører til at merking av journal opprettholdes og pasienten fortsatt tas imot som en smittepasient. Oversikt over sykehusets krav i forhold til å kunne fjerne merkingen finnes vedlagt.
Lenke til FHIs MRSA veielder inkludert rutiner for sanering: Stafylokokkinfeksjoner (inkl. MRSA-infeksjoner) - FHI
Har også vedlagt informasjonsbrosjyrer om ESBL, MRSA og VRE som kan deles ut til pasienter.
For MRSA har Folkehelseinstituttet utarbeidet pasientinformasjon på flere språk, se link:
https://www.fhi.no/publ/informasjonsark/informasjon-om-mrsa-barerskap-og-behandling-sanering/
Legger også ved en samlet oversikt over kriterier for screening og hvordan prøver tas.
Håper dette kan være til gjensidig hjelp til beste for pasientene.
Mvh
Smittevernenheten SSHF
